“怎么大陆连这么必备的疫苗都没有？”
这是一个家长带孩子去香港接种13价肺炎疫苗时当地医生的反应。
一个疫苗在全球多个国家和地区被纳入国家免疫规划，都是强制免费向适龄儿童接种的，然而在中国大陆，我们的孩子竟然花钱也没法打。
因为老一代药品退市、新一代药品没有许可证等问题，主要用于2岁以下婴儿的7价及升级版的10价、13价肺炎球菌多糖结合疫苗在大陆地区已经断供多年，逼得不少家长带孩子去香港接种，继去赴港生子、赴港买保险之后，又兴起了一股赴港打疫苗热。
然而喜大普奔的是，去年底，中国国家食品药品监督管理总局正式批准辉瑞公司的13价肺炎球菌多糖结合疫苗——沛儿13?疫苗的进口药品注册证。
从上周开始，昆明、沈阳、西安、福州等多地已经陆续开始了“第一针”沛儿13的接种。其中医院因为最早供货，近日已经快被外地接种者和家长踩破门槛了。
据多位读者反应，北京、上海、杭州等多地上半年内都会到货，心急的家长可上网查询各地相关机构的电话，致电咨询。
已经咨询过的宝妈赶快在文末留言你们掌握的情况福利大家吧～
可能有些新妈妈还不太知道13价疫苗上市这件事有什么可喜大普奔的，也不知道自己家孩子该怎么打这个疫苗。
请听我娓娓道来～
首先，你要知道肺炎疫苗对于宝宝们来说有多重要。
1、为什么一定要打肺炎疫苗？
肺炎是我国5岁以下儿童的头号杀手，这么说一点也不是危言耸听。
肺炎球菌可经由飞沬或呼吸道分泌物传染，是由肺炎链球菌引致的疾病，该细菌共有逾九十种血清类型，此细菌可引致严重疾病包括肺炎、脑膜炎及中耳炎等，更有甚之，还会导致死亡。
我国卫生部对5岁以下儿童死因监测数据显示，肺炎占所有死亡原因的15.4%，一年约有6.2万名儿童死于肺炎。
即便及时治疗不会死亡，一旦感染肺炎，在治疗过程中也存在就医隐患。因为我国抗生素滥用导致肺炎球菌对常用抗菌药物产生了耐药性，又使得肺炎感染患儿的治疗更为困难。
所以接种肺炎疫苗对孩子来说尤为重要，世界上的多个国家和地区都已经把肺炎疫苗纳入免费接种的国家免疫计划之中也说明了这点重要性。当然，在我国就更是如此了。
2、此前国内为什么没有这类疫苗？
大家都知道肺炎疫苗分7价、10价、13价、23价等等，此前大家比较熟悉的7价退市后，13价因为许可证的问题一直没有引进。所谓的几价就是指针对肺炎链球菌里的几种血清型，针对血清型越多的价数越高。
听起来好像国内有货的23价肺炎疫苗似乎更胜一筹哇？
NO!这是在产生抗体的前提下才有的假设，如果产生不了抗体，针对种血清型也没用啊。
是的，你没猜错，23价疫苗用于2岁以下的婴儿并不能产生抗体。这就涉及另一个问题了，23价疫苗和7价、、10价、13价疫苗最本质的不同——23价疫苗属于多糖疫苗，7价、10价、13价疫苗则属于多糖蛋白结合疫苗。
由多糖抗原组成的疫苗有一个极大的缺点，刺激婴幼儿产生抗体的能力差，只有2岁以上儿童接种才能产生抗体。所以在实际使用中，23价肺炎疫苗更适合65岁以上老年人或者2-4岁有健康问题的人群。
相对而言，多糖蛋白结合疫苗则能有效刺激婴幼儿产生抗体，并且免疫效果也好于多糖疫苗，所以结合疫苗使用更为广泛。在go姐家宝宝还是新生儿的年代，7价肺炎疫苗还没有退市，北京可以自愿选择自费接种，一针，全搞完一共打4针，基本上家长都会选择交钱。
这种多糖蛋白结合疫苗是全球疫苗市场四大巨头辉瑞的第2号旗舰产品，自年在欧洲获批迄今，已经被全球多个国家和地区纳入了国家免疫规划，强制免费向适龄儿童接种，在全球范围内已累计接种超过7.5亿剂。涵盖血清型最多的13价结合疫苗在国内简称沛儿13，是目前世界上最畅销、使用最为广泛的肺炎球菌多糖结合疫苗。
然而如前文所述，此前在国内却一针难求。
这就意味着宝宝们在2岁以内发生肺炎链球菌感染风险最大的阶段，面对肺炎这个头号杀手却处于长期无苗可打的局面，只能等感染了再以接受抗生素治疗，这才引得不少家长选择带孩子去香港接种。然而打疫苗不是买保险啊，去一次就行了，一旦开始第一针，一年就要去3、4次，折腾孩子不说，劳民也伤财。
迟来总比不来好。现在这一局面终于终结了，你说能不喜大普奔吗？
然而也别高兴得太早，虽然引进了，但你家孩子还真不一定能打上！为什么呢？且听我往下说。
（图为大陆版13价肺炎疫苗，代称为沛儿13，零售价元/剂）
接种13价肺炎疫苗，家长需要注意哪些问题？
1、打这个肺炎疫苗孩子就不会得肺炎吗？
打了这个疫苗可以降低孩子得肺炎的风险，但并不意味着孩子不会得肺炎。
肺炎球菌有90多个血清型，13价肺炎疫苗包含了大部分侵袭性强的血清型，能预防40%左右的肺炎球菌肺炎，减少抗生素的使用。但是并没有包含所有的血清型，不是说打了就百分百不会再得肺炎了。
而且能引起肺炎的病原体也并不只有肺炎链球菌这一种，其他细菌、病菌、支原体同样可以导致肺炎，除了肺炎球菌疫苗，接种Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以减少孩子患肺炎的风险。
2、上市了也不是你想打，想打就能打的
目前，想要打上13价肺炎疫苗也并不是一件容易的事情，首先已经供货且开放医院就不多。其次，也是最麻烦的是，虽然大陆版13价肺炎和在全球其他地方上市的13价肺炎，就疫苗本身来说没有区别，但大陆版本的说明书里没有明确6月龄以上婴幼儿的相应免疫程序。
说明书中关于免疫接种程序的表述如下：基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12～15月龄接种1剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。目前，国内尚无本品应用于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床试验数据。
说人话就是，这个疫苗引进国内的时候没有在说明书中手把手地告诉医生，给6个月以上的孩子该按什么步骤接种，不按说明书打针，一旦出了问题，制药公司就可以不承担法律责任，给你打针的医生和机构就要被甩锅了。在中国如此紧张的医患关系背景下，医生这么做所冒的风险太大。
所以，对于6月龄以上、错过了说明书里明确接种计划的孩子们，要接种沛儿13价可能还真有可能面临一些小波折。
仅根据大陆版沛儿13的说明书，不同月龄的孩子会面临什么情况？
2月龄的孩子没问题——2/3/4月龄各接种1剂，12～15月龄接种第4剂；
3月龄的孩子没问题——3/4/5月龄各接种1剂，12～15月龄接种第4剂；
4月龄的孩子没问题——4/5/6月龄各接种1剂，12～15月龄接种第4剂；
如果你孩子5月龄，问接种医生怎么接种？接种医生可能就不知道。因为5/6月龄接种2剂后，接种医生不确定7月龄是否要接种。
你孩子≥6月龄，问接种医生怎么接种？接种医生那是完全不知道了。因为说明书里明确国内尚无本品应用于6月龄以上婴幼儿的数据。
如果孩子你孩子以前打过7价疫苗，问接种医生怎么接种？答案显而易见，因为7价疫苗已经退市近一年了，这跨度早就超出说明书和医生的解释能力了。
一个不得不面对的事实就是：如果你孩子≥5月龄，那么TA很可能接种不上13价肺炎疫苗了。
好不容易盼到上市了，现在还不一定能接种上？！大家先冷静，有一个东西叫做免责声明。
据网友反映，她孩子2+了，护士明确说两岁以上的孩子按照程序是不能接种的，但是香港国外都可以，如果医院的免责声明书。各地网友所反映的情况都类似，签了同意书，承诺发生一切问题后果自负，就可以提供接种。也就是制药公司甩给医生的锅，医生甩给消费者，呵呵。
要不要交免责声明，其实是一件比较纠结的事情。年日本曾经有婴儿在接种辉瑞的7价肺炎疫苗和另一公司的HIB疫苗后死亡，日本因此暂停了沛儿七价的接种。虽然仅仅是曾经被短暂地怀疑过，也足以提醒我们应该保留追责的权力，毕竟在国外即便是免费强制接种，也不会有人要求你签什么免责声明的。
所以到底要不要接种呢？我的建议是：如果不用签免责声明就接种，如果要签免责声明，也还是接种吧，毕竟出问题的概率其实微乎其微，签不签只是个权益问题，打不打疫苗就是风险问题了，呵呵。
这里要不负责任地提醒大家一句，香港版的沛儿13是有不同起始年龄接种程序的，也有既往接种过7价如何与13价衔接的说明，药一样、人一样，方法也可以一样，只是说明书不一样，法律责任不一样而已。
如果决定要计划，建议步骤如下：
1、先了解本地会不会有货，什么时候可以预约接种；
如果本地没有，可以请外地的亲友代买后在本地接种。
2、能在本地接种的尽快预约接种；
本地没有的，可以就近去其他城市接种；
或致电外地提供沛儿13的机构咨询自己家孩子的情况该如何接种，找人代购药品医院接种；
3、做个负责任的妈妈，自己查清楚港澳台地区不同月龄孩子的接种程序，与本地医生护士的建议进行比对。
下面附上大陆说明书里没有、香港版说明书里有的13价建议接种程序：
2月-6月龄
未接种过——共4剂，每隔≧1月打一剂，三剂后等到12～15月再打第四剂；
已经打过1～2针7价的——共4剂，建议与此前的7价接种间隔≧1月就可以随时开始打第1剂13价了，每隔≧1月补一剂，之前的1或2剂7价加之补打的13价总共满3剂以后，坐等12～15月再打一剂13价即可；
已经打过3针7价的——共4剂，你已经打完3剂7价了，坐等12～15月再打一剂13价即可；
7月-12月龄
未接种过——共3剂，随时可以开始接种，前两剂间隔≧1月，12～15月再打第3剂即可；
打过1针7价——需再打2剂13价，第1剂需与之前的7价接种间隔≧1月，12～15月打第2剂13价；
（注意，第2剂13价需与补打的第1剂间隔2个月以上。比如，孩子现11个月，曾在2月龄打过一针7价，现在补打第1剂13价后，要到至少13个月大以后才能打第2剂）
打过2针7价——共4剂，还需补2剂13价，第1剂需与之前的7价接种间隔≧1月，12～15月打第2剂13价（注意，如前所属，第2剂13价需与第1剂间隔2个月以上）；
12月-24月龄
未接种过——共2剂，随时可以开始接种第一剂，两针间隔≧2个月；
12月龄前曾打过一次7价——还需补2剂13价，第一针需与上次的7价接种间隔≧1月，第二针与第一针间隔≧2个月；
12月龄后曾打过一次7价——共2剂，还需再补1剂，需与上次接种间隔≧2个月；
打过2～3次7价——再补一剂即可，需与上次接种间隔≧2个月；
已完成7价接种——建议再补打一剂13价，需与上次接种间隔≧2个月；
24月+
未接种过、接种过但未完成接种程序的、完成7价接种的
——建议接种一剂13价，如曾经接种过7价的，需要与上次接种间隔≧2个月。
好了今天的内容就是这些，赶快行动吧亲妈们
！～只能帮你们到这了～
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