全关节置换并发肺炎的发病率、危险因素、临床意义
通过使用美国外科医师学会---全美手术质量改进计划(ACS-NSQIP)，对接受初次全髋和全膝置换的病人进行回顾性定群研究。通过多元回归分析来确定全关节置换术后30天内发生肺炎的独立危险因素。比较术后合并肺炎及术后未合并肺炎病人的死亡率及再住院率。多元回归分析来调整校正人口统计、并发症、临床程序特性（麻醉方式、手术时长等）。
-年，,例患者符合纳入标准，66,例(38.8%)全髋置换、,例(61.2%)全膝置换，术后例患者并发了肺炎（肺炎诊断符合影像、症状、体征、实验室检测等标准），发生率为0.34%(95%置信区间confidenceinterval=0.32-0.37%)。发生肺炎与选择何种麻醉(全麻插管VS椎管麻醉)，关节置换方式(全髋VS全膝)，术前是否贫血，手术时长无相关性(p0.05foreach)。并发肺炎的独立危险因素有：COPD(慢性阻塞性肺病)、糖尿病、高龄（尤其是≧80岁）、劳力性呼吸困难（常为心衰早期表现）、功能障碍需他人护理者、较低的身体质量指数（lowerBMI）、未戒烟者、女性。
出院后合并发生肺炎的患者与其他患者相比，有着极高的再入院率(82.1%versus3.4%,adjustedrelativerisk[RR]=16.6,p0.)，和极高的死亡率(3.7%versus0.1%,adjustedRR=19.4,p0.)。这,例患者中共发生例死亡，其中22例(17.7%)是因为术后发生肺炎而导致的死亡。
肺炎是全关节置换术后严重的并发症，1??发病率接近1/。全关节置换术后合并肺炎的患者，2??约4/5需要再次住院治疗，3??约1/25的患者会发生死亡。考虑到并发症的严重后果，基于循证的肺炎预防项目包括：使用洗必泰（双氯苯双胍己烷）行口腔护理、坐直位进食、床头摇高至少30°、积极激励呼吸排痰、对于高危人群鼓励早期下床活动等。
原文作者：DanielD.Bohl、CraigJ.DellaValle（RUSH大学医学中心）
翻译分享：田可为
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RushUniversityMedicalCenter成人骨科年在全美排名第四
CraigJ.DellaValle接受Jacobs的衣钵，成为Rush大学关节重建外科的主任，与Paprosky是亲密战友，同时他也是芝加哥公牛队和芝加哥红袜队的资深teamphysician
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