特发性间质性肺炎西医治疗,分药物治疗和非药物治疗两部分,药物治疗为主,一是吡非尼酮,是年美国胸科学会/欧洲呼吸协会/日本胸科协会/拉丁美洲胸科协会联合发布的《特发性肺纤维化临床治疗推荐指南》中个推荐用于治疗的两个药物之一,特发性肺纤维化(IPF)患者经吡非尼酮连续服药治疗52周后,能够减缓患者的肺功能指标如FVC和DLCO的下降,延长患者无进展生存期(PFS),同时降低患者死亡风险。
二是尼达尼布,也是年美国胸科学会/欧洲呼吸协会/日本胸科协会/拉丁美洲胸科协会联合发布的《特发性肺纤维化临床治疗推荐指南》中推荐等级最高(条件推荐)的两大药物之一。尼达尼布抑制以下RTKs:血小板衍生生长因子受体(PDGFR-α和PDGFR-β),成纤维细胞生长因子受体(FGFR)1-3,血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)1-3,Fms样酪氨酸激酶-3(FLT3),其中,FGFR,PDGFR和VEGFR与IPF发病机制有关。尼达尼布竞争性地与这些受体的三磷酸腺苷(ATP)结合,阻断细胞内纤维细胞(代表IPF重要发病机制)的增殖、迁移和转运信号的传导。
PDGFR、FGFR和VFGFR与特发性肺纤维化发病机制有关,由于尼达尼布可以与这些受体的三磷酸腺苷竞争性结合,阻断与IPF病理相关的成纤维细胞增殖、迁移、转化等信号。因此尼达尼布可减少肺功能下降速度、减缓特发性肺纤维化疾病进展。临床II期和III期试验表明,每次mg尼达尼布,每日两次,治疗组患者每年的用力肺活量(FVC)下降幅度为0.06L,而安慰剂组为0.19L,尼达尼布的疗效非常明显。
特发性间质性肺炎非药物治疗,一是戒烟,大多数IPF患者是吸烟者,吸烟与疾病的发生具有一定的相关性。吸烟者,必须劝导和帮助患者戒烟。二是氧疗。三是机械通气。四是肺康复训练。五是肺移植。
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