重症肌无力患者经常得肺炎,要警惕另一种原

吞咽困难是重症肌无力常见症状之一。由于患者口腔、舌肌、咽喉部肌肉群无力,会出现吞咽困难延髓麻痹症状。那么,肺炎和吞咽困难有什么关系呢?我们遇到吞咽困难又该怎么办呢?

首先,我们来了解人体完成吞咽这一功能的基本过程。

正常情形,吞咽本身就是一个很复杂的动作,大略可分为口腔、咽喉部及食道等三个阶段。加以分析其细节,则其每段的吞咽过程可以列出如下不同的八个步骤。

步骤

1.  舌头先把食块推向口咽部。

2.  舌头上升抵住硬颚,这时闭嘴而把口腔封闭了进口。

3.  软颚随着就会向上顶,把鼻咽部封闭。

4.  喉部受喉外肌及颈部肌肉的协同运动使其向上、向前移动,把声门上部的各项机构关闭,打开了下咽部。

5.  咽部收缩,把食物块挤入食道,此时气道当然就暂时封闭了。

6.  食道的第一狭窄部也就同时放松,来接受食物块。

7.  食道的重力、口腔的压力及食道本身的蠕动把食物块推向胃部。

8.  食道的第三狭窄部也就放松,使食物块能顺利通过了。

我们知道尽管随意肌是作用在口腔和咽喉阶段,但是因为这部分动作太快,也太复杂了,整个过程不到一秒钟,所以它主要还是可视为一种属于「自动的」而且类似反射的巧妙运动。

避免吞咽困难的方法

进食时取有利于进食的体位(30°或60°仰卧位,颈部前倾,健侧喂食),强调食物的性质,建议以半固体(糊状物)为佳,应注意液体和营养需要量,若增加柠檬酸会增进吞咽反射,进食过程强调缓慢、匀速。

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