间质性肺病患者肺康复治疗
间质性肺疾病（ILD）是以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。ILD多为隐袭性发病，渐进性加重的劳力性呼吸困难是最常见症状，通常伴有干咳、易疲劳感。主要体征为浅快呼吸、以双下肺为著的爆裂音、唇指紫绀及杵状指（趾），晚期可出现肺动脉高压和右心室肥厚。
ILD所包括的范畴很广，其治疗也依据各病种而定，如为原因已明类的ILD，应脱离相关的职业环境、脱离外源性致敏原及相关药物、放射线等因素，必要时应用肾上腺皮质激素，可取得较好的疗效；而原因未明类的ILD，常无理想的治疗方法和疗效，因疾病类型不同其治疗方法和疗效有所差异。因此ILD又被称为不是癌症的癌症-“亚癌”。
1ILD的肺康复治疗
得了间质性肺病，有些人在走路或做其他运动时很容易因气喘而不敢动。实际上，间质性肺炎患者不能完全放弃运动，只要保持一个平衡的运动状态就没有问题。
肺部康复的主要目的：
(1)改善呼吸困难
(2)预防及治疗并发症
(3)减少呼吸道感染并提高患者生活质量。
肺康复内容
一运动训练
（1）改善通气
在方式方面最好能用到大肌肉群且能模仿日常生活的动作，例如散步、举手运动等动作。频率方面以每周三到五天，每次30分钟为宜。
变速行走法：两腿按一定速度行走，可促进腹部肌肉有节律地收缩。加上双臂的摆动，也有助增加肺的通气量，使肺功能得到增加。每日步行路程以～米(根据自己身体状况而定)为宜。行走时需变换速度，如先采用中速或快速走30秒至1分钟，后缓步走2分，慢交替进行。行走时尽量挺直胸部，配合呼吸锻炼，一般可采用走四步一吸气，走六步一呼气。每天行走1～2次，早晚进行最好。
（2）增加呼吸量
第一阶段运动：吹白纸运动---慢慢增加白纸的距离。
第二阶段运动：吹蜡烛运动---病人坐着，蜡烛直立面前，吹偏即可，重复练习；并练习站立时吹烛火；视病人情况渐增加距离，直到距离已到最大后，就进一步改为吹瓶子。
第三阶段运动：吹瓶运动--用两个ml瓶子，装半瓶水，用三支橡皮管和二支玻璃管连接两瓶，嘱病人坐在椅子上吹水瓶，教病人用腹式呼气吹瓶中的水，将水从一瓶吹至另一瓶，主要是借水的阻力来加强腹肌的力量。第一天以呼一口气减少一厘米水柱为理想，休息三秒钟，再做一次，以后渐增加一厘米，直到呼一口气能减少五厘米水柱为止。（或者可以选择呼吸训练器）
第四阶段运动：吹气球运动--慢慢增加气球的大小。
呼吸
训练
二呼吸训练
患者宜学会腹式呼吸与噘嘴呼吸的正确方式以减少呼吸频率和增加潮气容积。呼吸训练随时都可以练习，每天至少三次，一次至少十分钟。
三氧疗
家中应备有氧气瓶或小型制氧机，可随时缓解呼吸困难症状。
四营养支持
目的是给病人提供合理的营养，保证机体细胞的代谢，维持器官组织的结构，参与机体的生理、免疫机能的调控与组织的修复，促进病人康复。
五预防感染
按气候变化增减衣服，可应用免疫抑制剂，提高机体免疫力。
中医讲“三分治七分养”，对于间质性肺病的预后估计，绝大部分不理想，但从应用糖皮质激素及免疫抑制剂及中药后，病程已明显延长，然而对于慢性呼吸系统疾病，我们认为“三分靠治疗七分靠康复”！所以，让我们一起进行肺康复。
图片来源于网络
供稿者：张溪
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