说是肺炎,也不一定是肺炎

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彤彤是个两岁的可爱小妹妹,6月2日这天,当爸爸妈妈心焦地带她来到“呵护一生”的诊室里时,她懂事乖巧地配合着李德辉医生的听诊和检查。据彤彤爸爸说,是朋友介绍他们过来的——在来乐从看病之前,彤彤已因近期持续发烧、医院、医院看过,医院的医生说怀疑是肺炎,建议住院检查、治疗。忧心的爸妈当然马上办理入院,住院期间连带B超、验血、验尿验大便….等等全套的检验都做过,但住院后的彤彤依然还是反复发烧、多次输液。5天过去了,爸爸妈妈不禁焦急起来,担心之余听到朋友的推荐,马上带着彤彤过来了。

医院检验单,细致问过疾病表现,并仔细认真地听诊过彤彤的肺啰音后,告知彤彤的爸妈“不像是肺炎”,两位家长紧张的神情立即轻松不少,然后李医生进一步告知,只是喘息性支气管炎,先吃两天药,有所缓解后再来复诊就可以了。

6月4日,彤彤的妈妈告知已有好转,彤彤不咳嗽了、吃东西也多了,睡觉安稳很多,整个状态明显比在住院的时候好很多。语气中透出放心和喜悦。

李医生介绍说,喘息性气管炎和肺炎虽都有咳嗽、发热的体征,但两者的区别还是有的。

首先,喘息性气管炎是一种过敏性质的疾病,常因呼吸道感染引起,多发生在3岁以内的婴幼儿,常有湿疹和其他过敏史,病程较长也会反复发作。临床上多有上呼吸道感染症状,患儿低热或不发热,咳嗽以刺激性干咳为主,不咳时喉部常听到痰鸣音,但没有明显的呼吸困难、无喘憋表现,肺部听诊可能有湿啰音。

如果是支气管肺炎,就会起病或急骤或迟缓,多数发病前先有轻度上呼吸道感染,1-3天后突然高热,体温38℃-39℃,咳嗽加重,也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病的。体征上是初期为刺激性干咳,高峰期喘加重但咳嗽反而稍减轻,恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣,呼吸增快,肺部听诊有湿啰音。

李医生还说,年轻医生会有个误区,以为喘的小孩听诊有湿啰音就是肺炎,因为教科书是说听到湿啰音是肺炎的体征,但这是不对的。因为喘支的小孩气管变窄也会听到“假湿啰音”,抗敏平喘治疗1-2天,湿啰音消失的话就不是肺炎了,所以喘支的小孩不能以肺部听到湿啰音来断定是否有肺炎,因此说是肺炎也不一定是真肺炎。

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