近期，朋友圈里经常有关于肺炎疫苗的一些话题：
比如，前段时间，7价肺炎疫苗断货，很多家长通过各方医院还有硕果仅存的几支疫苗。
比如，朋友圈近期常有朋友晒娃去香港打疫苗。
再比如，就是3月21日有人在微博上晒在陕西咸阳注射了国内首单13价肺炎疫苗的新闻。
不得不说，国家对基础医疗建设力度越来越大。疫苗，作为其中非常重要的一部分，影响着老百姓的日常生活。
但是
作为过渡期，很多家长不得不面临着很具体，却又让人纠结的问题，比如：
不同的疫苗剂型该如何转换？
上海暂时还没有13价疫苗，宝宝的情况是可以再等等还是需要去别的地方打？
这可咋办捏？
回答上面的问题之前，我们先来聊聊一些疫苗的基础知识：
肺炎疫苗种类
按制作原理分，市面上的肺炎疫苗可以分为两大类，结合疫苗和多糖疫苗；
多糖疫苗指PPV23
结合疫苗包括PCV7、PCV10和PCV13；PCV10未在国内上市。
不管哪一类疫苗，都属于主动免疫，也就是说，宝宝的身体需要在疫苗的帮助下，慢慢产生对肺炎球菌的抵抗能力。
如何判断疫苗的效果
疫苗的效果主要体现在宝宝产生抵抗能力的普遍性、强弱和持久性上。
不同肺炎链球菌疫苗功效的区别
PCV结合疫苗的最大优点在于：
它除了可以预防严重疾病：如脑膜炎、菌血症、肺炎外
对不太严重的疾病（如鼻窦炎和中耳炎）
以及无症状的细菌鼻部定植也有一定的保护作用
什么样的人适合结合疫苗(PCV)？
PCV对所有目标人群都是安全的（包括有免疫功能损害的）。
但建议急性发热性感染患者暂时推迟疫苗的接种。
7价、10价、13价PCV三者有什么区别？
这个问题很简单，效价越高，可以覆盖的病原菌种类越多，效果越好。
13价肺炎疫苗可以额外对19A、6A、3三种血清型也有免疫的效果。
国内并没有使用过10价疫苗，而7价疫苗目前已停产，就和大部分妈妈的期望一样，糖姐姐也希望13价疫苗能早日在国内普及。
不同的PCV哪个更安全？
研究显示，当接种婴幼儿时，PCV10\13\7的安全性相似。
13价肺炎疫苗正常接种年龄？
通常在6、10和14周龄或2、4和6月龄时接种，1～2岁时加强一次。
疑问汇总
PCV与其他疫苗同时接种是否会影响疫苗的效果或者对宝宝身体造成什么影响？
如接种在不同部位，PCV可与婴儿免疫接种计划中的任何其他疫苗同时接种，不会影响两者的效果
并且不会对宝宝身体造成特殊的影响。
7价疫苗没有了，能用23价多糖疫苗（PPV）代替吗？
由于宝宝免疫系统的特殊性，该疫苗不适用于2岁以下的宝宝。
对于2岁以上宝宝，23价多糖疫苗可以暂时作为替换方案。
宝宝已经完成了3针7价肺炎结合疫苗基础针的注射但是现在没货了，怎么办？
其实，WHO认可的接种方案主要有三种，三种方案对宝宝预防相关疾病的效果相当。
如果您家宝宝已经注射了3次7价疫苗，可等13价肺炎疫苗上市后，在合适的年龄加强一针即可。
宝宝4岁了，之前打过4针7价肺炎疫苗还可以接种13价疫苗吗？有什么好处？
2～5岁是肺炎球菌感染高风险的人群，
如这个年龄阶段的宝宝已完成接种4针7价疫苗，补种1针13价疫苗，可起到额外针对3、6A及19A三种血清肺炎球菌的保护效果。
我家宝宝15个月了，之前没有打过肺炎疫苗现在还能打吗？
WHO建议，可为12～24月从未接种过PCV的儿童以及2～5岁肺炎球菌感染高发人群接种2剂PCV(间隔至少2个月)。
还有什么样的情况需要接种肺炎疫苗?
建议6～18岁以及19岁以上免疫功能低下者，
如过去没有接种过PCV13或PPV23，应首先接种1剂PCV13，至少间隔8周后再接种1剂PPV23；
若接种过1剂PPV23，应在接种PPV23一年后再接种1剂PCV13。
作者
李琛CandyLi
上海盈健医疗门诊部儿科主诊医生
毕业于复旦大学医学院
中级职称，医院儿内科临床工作10年；
擅长儿童保健及儿内科常见病诊疗。
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