何为药物性间质性肺炎

1.发病机制

本病发生机理可能为药物的细胞毒作用,也可能为过敏反应。由过敏反应引起者发病较快,数日或数周发病,如及时停药,预后较好。由细胞毒反应引起者发病较缓慢,常需数月甚至数年,预后较差。

2.一般危险因素

2.1年龄细胞损害性药物引起肺炎与活性氧有关。抗氧化能力下降的高龄者容易发生肺炎,而且一旦发病预后不良。

2.2总剂量和疗程

药物剂量和疗程与肺毒性的发生具有正相关性。博莱霉素、马利兰、胺碘酮是代表性药物。

2.3放射线照射放射线照射与细胞伤害性药物有协同作用,引起间质性肺炎。尤其是既往有间质性肺炎者可急性加重。

2.4与其他细胞损害性药物合用目前对癌症化疗多采用多药联合的方法,多种细胞损害性药物合用不仅增加肺炎的发生率,而且较小剂量也可引起发病。

2.5肺基础疾病很多药物对于有间质性肺炎等基础疾病的患者引起急性加重的可能性较高。

3.临床表现

3.1症状:①呼吸困难,是间质性肺炎患者的共有表现,也是最具特征性的症状。②咳嗽咳痰,咳血(较少见)间质性肺炎患者早期即接触抗原后4到8小时可出现持续的干咳,达12-48小时或更长。③胸痛,这在间质性肺炎合并胸膜病变患者中多见。

3.2体征呼吸频率增快、心动过速是间质性肺炎患者的最早表现。晚期间质性肺炎患者出现体循环淤血体征等。




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